Зачатие и рождение ребенка – это естественная функция женского организма. Но не у всех это получается. Многим женщинам, безуспешно пытающимся забеременеть, единственную надежду могут дать лишь вспомогательные репродуктивные технологии. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одним из них.

Чтобы зачать ребенка вне материнского организма, необходимо иметь две гаметы: яйцеклетку и сперматозоида. Как они будут получены – тоже имеет значение. Яйцеклетку могут брать у женщины после стимуляции овуляции, но есть и другой путь, когда она зреет самостоятельно в обычном цикле.

Суть методики

Необходимо отметить, что ЭКО в естественном цикле представляет собой достаточно «старую» методику – впервые ее начали применять еще 30 лет назад. Но в последнее время она отвоевывает свои позиции путем повышения безопасности и результативности. Этот метод искусственного оплодотворения является наиболее щадящим, поскольку он проводится без применения гормональных стимуляторов. То есть в менструальный цикл женщины никто не вмешивается. Яйцеклетка, необходимая для зачатия, зреет в фолликуле, который самостоятельно овулирует.

Преимущества и недостатки

Указанная методика обладает рядом преимуществ перед другими способами. По сравнению со стандартными протоколами, ЭКО в естественном цикле дает меньший процент негативных последствий, к которым относят следующие:

• Гиперстимуляция яичников.
• Многоплодная беременность.
• Маточные кровотечения.
• Воспалительные процессы.
• Опухоли матки и молочных желез.

Такие явления обусловлены применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Они могут наблюдаться как в раннем, так и отдаленном периоде после их приема. Кроме того, в естественном цикле качество слизистой оболочки матки – эндометрия – гораздо выше, что повышает шансы на благополучную имплантацию. Поскольку не производится вмешательство в менструальную функцию женщины, проводить процедуру можно даже несколько месяцев подряд. Также немаловажен аспект снижения материальных и временных затрат на искусственное зачатие.

Несмотря на все преимущества, у процедуры оплодотворения в естественном цикле есть и недостатки. И пожалуй, самым существенным из них считается более низкая эффективность, по сравнению с ЭКО на фоне стимуляции. Но применение современных протоколов лечения позволяет увеличить шансы на благополучное зачатие. Поэтому искусственное зачатие в естественном цикле может рассматриваться как хорошая альтернатива стандартным методикам.

Отбор и оплодотворение яйцеклеток из природного менструального цикла имеет ряд неоспоримых преимуществ перед ЭКО со стимуляцией.

Показания

Надеяться на проведение ЭКО в естественном цикле могут лишь те женщины, у которых не нарушены физиологические процессы в яичниках. Речь идет о регулярных месячных с нормальной овуляцией (подтвержденной результатами исследований). Продолжительность менструального цикла не должна выходить за рамки средних значений (26–32 суток). Наибольшую результативность процедура показывает среди женщин молодого и среднего репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет). Она показана тем, кто желает избежать гормональной нагрузки на организм, а также в следующих случаях:

• Слабый ответ на яичниковую стимуляцию.
• Высокий риск гиперстимуляции.
• Неудача при предыдущей имплантации эмбрионов.
• Трубное и мужское бесплодие.
• Онкологические проблемы и тромботические состояния в анамнезе.
• Патология печени, поджелудочной железы и сердца (искусственные клапаны).
• Опухолевые процессы в гипофизарной области.

Даже когда у женщины в течение нескольких циклов не происходит овуляция или она смещается по времени, это не является противопоказанием к проведению манипуляции. Такое явление может случиться даже в совершенно здоровом организме. Но пациентке все же следует исключить влияние внешних факторов на менструальный цикл.

Проведение

Перед проведением процедуры необходимо осуществлять мониторинг за яичниками с помощью УЗИ (фолликулометрия). Оценивается рост и развитие герминативных пузырьков. Пункция доминантного фолликула планируется исходя из результатов эхографии и лабораторных тестов (экспресс-анализ мочи). Затем осуществляется забор яйцеклетки у женщины и спермы у мужа.

Дальнейший этап – это собственно оплодотворение. Оно осуществляется несколькими путями. Первый ничем не отличается от природного процесса. То есть, сперматозоид сам проникает через оболочку ооцита. Второй – это ИКСИ в естественном цикле. Манипуляция подразумевает введение спермия в цитоплазму яйцеклетки с помощью миниатюрных инструментов под контролем микроскопа. Специальной иглой врач-репродуктолог отбирает наиболее активный экземпляр и помещает его в женскую гамету. Так могут оплодотворять сразу несколько яйцеклеток (например, если овулировавших фолликулов было несколько).

После этого производится культивация эмбрионов до стадии бластоцисты, осуществляемая в специальных инкубаторах. По происшествии 3–5 суток наиболее жизнеспособный подсаживается в матку женщины, эндометрий которой уже готов для принятия плодного яйца (произошла секреторная трансформация).

Но при проведении ЭКО в естественном цикле можно столкнуться с рядом проблем, которые снижают вероятность наступления беременности. К ним можно отнести:

• Чаще всего получается лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным.
• Выполнение процедуры отменяют, если овуляция произошла преждевременно (на фоне спонтанного скачка лютеинизирующего гормона гипофиза).
• Иногда яйцеклетка не достигает полной зрелости или вовсе отсутствует в фолликуле.

Поэтому искусственное оплодотворение зачастую требует нескольких попыток. Многое также зависит от врачебного опыта, аппаратуры и качества материалов, применяемых репродуктологами. Иногда процедура все же предваряется медикаментозной поддержкой, позволяющей дозреть яйцеклетке, предотвратить спонтанную овуляцию и получить несколько доминантных фолликулов. Модифицированные протоколы существенно повышают эффективность экстракорпорального зачатия.

Оплодотворение в естественном цикле осуществляется в несколько этапов. Каждый из них требует ответственности и тщательного соблюдения необходимых условий.

Таким образом, ЭКО в естественном цикле является хорошим выбором для многих пациенток, желающих преодолеть проблему бесплодия. Оно имеет ряд преимуществ, но не лишено и недостатков. Иногда приходится выполнять процедуру несколько раз. Однако это стоит того – женщина все-таки сможет зачать ребенка и в дальнейшем ощутить долгожданную радость материнства.

ЭКО в естественном цикле - это способ искусственного оплодотворения, позволяющий добиваться наступления беременности без дополнительной стимуляции яичников. Процедура проводится с минимальным использованием лекарств и вмешательством в формирование зрелой яйцеклетки.

Для участия в программе необходим зрелый фолликул, содержащий яйцеклетку. Созревание фолликула происходит естественным образом в течение менструального цикла женщины.

В день предполагаемой овуляции делают пункцию фолликула, отбирают яйцеклетку, затем оплодотворяют ее в пробирке. Затем после 2-3 дней культивирования эмбриона в пробирке (in vitro - вне организма), эмбрион вводят женщине в стенку матки.

Зрелая яйцеклетка формируется практически в каждом менструальном цикле у женщины в возрасте 18-35 лет. С годами вероятность получения зрелой яйцеклетки уменьшается, и все чаще происходят ановуляторные циклы, без созревания яйцеклетки. Циклы без созревания яйцеклетки встречаются и у молодых здоровых женщин. В редких случаях отмечается созревание двух яйцеклеток одновременно.

Способ экстракорпорального оплодотворения подходит женщинам с регулярным менструальным циклом. Метод ЭКО в естественном цикле предназначен для женщин репродуктивного возраста, не способных забеременеть из-за непроходимости маточных труб, бесплодия супруга.

Участие в протоколе позволяет забеременеть женщинам, перенесшим операции по установке искусственного клапана на сердце, тромбоэмболию, принимавшим лечение от рака. ЭКО в естественном цикле подходит женщинам с противопоказаниями к стимуляции яичников, риском гиперстимуляции.

Программа позволяет забеременеть женщинам, страдающими хроническими заболеваниями сердца, почек, поджелудочной железы, способных обостриться при гормональной стимуляции при классическом ЭКО.

Протокол предназначен для супружеских пар, безрезультатно участвовавших в программе ЭКО из-за отсутствия ответа организма на стимуляцию яичников или неспособности качественного эмбриона внедриться в матку.

Необходимые анализы

У женщины должна быть подтверждена овуляция, для чего проводят исследования, оценивающие:

• концентрацию прогестерона во второй фазе менструального цикла;
• формирование желтого тела - по данным УЗИ;
• уровень лютеинизирующего гормона - проводят мочевой тест.
• количество фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола;
• овариальный резерв — количество фолликулов, способных к образованию яйцеклетки, определяется с помощью УЗИ.

Недостатки программы

К недостаткам процедуры относится меньшая вероятность наступления беременности по сравнению с классическим протоколом ЭКО. Без предварительной стимуляции формируется и переносится всего один эмбрион, это снижает вероятность беременности. При начатом цикле она составляет 7%, после пересадки эмбриона вероятность появления ребенка повышается до 16%.

В каждом менструальном цикле без предварительной стимуляции созревает лишь одна яйцеклетка и в 20% случаев она оказывается неполноценной и неспособной к оплодотворению. К недостаткам метода ЭКО в естественном цикле относится невозможность отбора качественного эмбриона. Единственный полученный таким способом эмбрион может оказаться не жизнеспособным.

Возможность преждевременного выхода яйцеклетки также снижает вероятность наступления беременности. Однако при достаточном терпении положительные стороны метода перевешивают недостатки.

Преимущества протокола

К преимуществам метода относятся такие моменты, как:

• отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
• исключение вероятности многоплодной беременности;
• возможность многократного повторения процедуры каждый последующий цикл до наступления беременности;
• более доступная стоимость процедуры.

Основные этапы протокола

Эко в естественном цикле проводится поэтапно. К участию в программе супруги начинают готовиться за месяц до проведения процедуры. Партнеру для участия в программе необходимо сделать спермограмму, пройти общее обследование на перенесенные инфекционные заболевания. Женщине проводят пробный перенос эмбриона, на 5-7 день менструального цикла делают УЗИ половых органов.

Наблюдение за ростом фолликула

Рост фолликула контролируется с 7 дня менструального цикла с помощью трансвагинального УЗИ-мониторинга. Предполагаемую овуляцию определяют по уровню лютеинизирующего гормона. Пункцию назначают, отслеживая динамику роста фолликула.

Пункция, отбор яйцеклетки и спермы

Забор спермы у партнера назначают на день пункции фолликула и отбора яйцеклетки. Чтобы изъять яйцеклетку, овуляцию могут предварительно простимулировать препаратами ХГЧ, содержащими хорионический гонадотропин.

После чего под контролем трансвагинального УЗИ отбирают яйцеклетку. Процедура проходит безболезненно. Для забора клетки к УЗИ-датчику прикреплена тончайшая игла, с помощью которой прокалывают фолликул и отбирают яйцеклетку.

Оплодотворение яйцеклетки

Отобранную зрелую яйцеклетку и подготовленную сперму партнера помещают в пробирку и устанавливают в термостат, в котором созданы необходимые условия для оплодотворения.

Оплодотворение in vitro проходит без вмешательства, но под контролем репродуктолога. Первую проверку делают через 20 минут после помещения спермы и яйцеклетки в пробирку. К этому времени уже должно произойти слияние яйцеклетки и сперматозоида с образованием зиготы.

Содержание эмбриона в пробирке in vitro

Образовавшуюся зиготу культивируют in vitro в течение последующих 1-3 суток. На стадии 2-8 клеток эмбрион переносят в половые органы женщины.

Внедрение оплодотворенного эмбриона в матку

Эмбрион безболезненно переносят в полость матки с помощью тонкого катетера. Через 20 минут после процедуры женщина в состоянии заниматься обычными делами.

После внедрения эмбриона методом ЭКО в естественном цикле первые 2 недели не рекомендуется заниматься спортом. Через 2 недели можно провести тест на беременность.

В случае наступления беременности следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача и вести обычный образ жизни. При отсутствии результата процедуру повторяют в следующем цикле.

Причины возможных неудач

Метод ЭКО в естественном цикле может не дать результат по причинам:

• преждевременного выхода яйцеклетки;
• плохого качества сперматозоидов и яйцеклетки;
• отсутствия оплодотворения;
• аномалий в развитии или гибель эмбриона на стадии in vitro;
• неспособности эмбриона закрепиться в стенке матки.

Отрицательный результат может быть вызван лишним или недостаточным весом тела женщины, необходимо добиться, чтобы индекс веса находился в пределах 20-25. Для наступления беременности нередко требуется несколько попыток получения и внедрения качественного эмбриона.

Что увеличивает вероятность беременности

Чтобы повысить шанс на успех процедуры, необходимо после проведения процедуры полежать в течение часа неподвижно. Желательно исключить физическую нагрузку, отложить все хлопоты по дому. Не должно быть никаких отрицательных эмоций, стрессов. Женщине необходим полноценный сон, свежий воздух.

Еще одно очень важное условие наступления беременности - отказ от курения, в том числе и от пассивного. Ядовитые смолы и никотин, входящие в состав табака, вызывают утолщение оболочки яйцеклетки и служат препятствием для оплодотворения.

Метод ЭКО в натуральном цикле совершенствуется. Разрабатывается способ, позволяющий проводить дозревание полученной в менструальном цикле яйцеклетки in vitro.

Вконтакте

ЭКО в естественном цикле — что это такое?

Протоколы экстракорпорального оплодотворения в (ЕЦ) – это некая альтернатива стандартным схемам искусственного оплодотворения. Для них характерна невысокая результативность, максимальная приближенность к естественному зачатию, сравнительно низкая, на первый взгляд, стоимость.

Учитывая, что успешным не всегда будет первый или второй протокол, то стоимость процедуры оплодотворения в ЕЦ достаточно высокая. ЭКО в естественном цикле — что это такое и почему оно имеет право на существование? Неужели сродство с – это его единственное преимущество?

• Суть классического ЭКО кратко
• Зачем проводится стимуляция?
• Трудности и недостатки ЭКО в ЕЦ
• Особенности схем подготовки
• Результативность
• Заключение

Суть классического экстракорпорального оплодотворения

Классическое ЭКО предусматривает самостоятельное оплодотворение в сбалансированной подготовленной среде и в максимально приближенных к естественным условиям. При благоприятном стечении обстоятельств полученные 1–2 возвращают в организм женщины – в матку. Это называется . Дальше, при наступлении беременности, все происходит естественным путем.

Зачем проводится стимуляция?

Стимуляция нужна для того, чтобы имел выбор яйцеклеток, а в дальнейшем – эмбрионов. Выбирают только самые качественные. Тактика направлена на повышение .

Что такое ЭКО в естественном цикле?

В протоколах ЭКО в естественном цикле не прибегают к стимуляции в полном объеме. Существует схема, в которой препараты для стимуляции не назначают вообще.

В естественном менструальном цикле рост одного фолликула обеспечивается воздействием двух основных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), которые вырабатываются в головном мозге женщины (в гипофизе) и выбрасываются в кровь. Реагирует на «гормональный выброс» самый полноценный фолликул с активными рецепторами к ФСГ и ЛГ. В фолликуле растет и дозревает яйцеклетка.

При достижении ооцитом необходимого размера из головного мозга яичникам поступает «команда» в виде большой дозы ЛГ (пиковая концентрация). В результате яйцеклетка окончательно дозревает, отсоединяется от стенки и происходит разрыв фолликула – овуляция. Но до этого репродуктологу необходимо успеть получить яйцеклетку и не дать ей проовулировать. Важно и не торопиться, потому как незрелая яйцеклетка будет непригодна к оплодотворению.

Сейчас есть среды для культивации, позволяющие недозрелому ооциту дозреть и пройти путь до зрелого, пригодного к оплодотворению.

ЭКО в ЕЦ: трудности и недостатки

В отличие от классических протоколов ЭКО, в естественном цикле репродуктологи не имеют возможности полностью контролировать:

• созревание яйцеклетки;
• возникновение пика ЛГ;
• окончательное дозревание ооцита;

В результате чего может возникнуть ряд ситуаций во время пункции, которые приводят к неэффективности ЭКО в ЕЦ:

• Получают только фолликулярную жидкость без яйцеклетки. Причина тому – неполное созревание ооцита. Он не успел отойти от стенки фолликула. И врачам не удалось его набрать в иглу во время пункции.

• Полученная яйцеклетка непригодна для оплодотворения вследствие недостаточного созревания или дегенерации. Поступление ооцита в фолликулярную жидкость не гарантирует его полное созревание.

• На момент пункции фолликул окажется пустым – овуляция уже произошла.

В идеальном случае получают только один зрелый полноценный ооцит, который будет подвергнут процедуре оплодотворения.

При гормональной стимуляции (в стандартных протоколах) можно искусственно «спровоцировать» окончательное дозревание и «затормозить» овуляцию до пункции.

Что значит ЭКО в естественном цикле?

Для того чтобы предотвратить неэффективность цикла, репродуктологами разрабатывается индивидуальная схема ЭКО в естественном цикле. И в ней избирательно используют гормональные препараты, например:

• Для торможения самопроизвольной овуляции и замедления преждевременного назначают группу препаратов – антагонистов ГнРг. Начало их введения совпадает с достижением размера фолликула – 14 мм и больше.

• Для окончательного дозревания используют препараты ХГЧ, например, Прегнил. От времени введения препарата рассчитывается время пункции.

Попытки воздействовать на яичник не всегда приводят к желаемому результату. Полный контроль над их работой возможен только при применении стандартных схем. Это значит, что результативность ЭКО в естественном цикле невысока, так как спонтанная овуляция и незрелость яйцеклеток присутствует, несмотря на введение лекарств.

Более подробно о схемах протоколов ЭКО в природном цикле можно ознакомиться в этой .

Особенности ЭКО в ЕЦ:

• для оплодотворения часто используется методика , повышающая результативность оплодотворения;
• пункция фолликула проходит без наркоза;
• эмбриоперенос (перенос эмбриона) совершают чаще на 3 сутки.

Значимость протоколов ЭКО в естественных циклах

ЭКО в естественном цикле имеет значимость, несмотря на трудности его проведения. Существует определенная ниша для его использования.

Рассматривают возможность проведения протоколов в естественном цикле при таких условиях:

• Сочетание молодого возраста, достаточного овариального резерва, высокого риска осложнений стимуляции, пункции и причины бесплодия, заключающиеся в или .

• Обеднение овариального запаса (снижение резерва). При этом варианте ЭКО в естественном цикле позволяет «природе» выбрать самый сильный и здоровый фолликул, в котором теоретически содержится генетически полноценная яйцеклетка.

Плюсом является снижение рисков (в обычных схемах у пациенток с заниженным запасом ооцитов используются повышенные дозы препаратов для симуляции, следовательно, риски от их применения растут).

• Сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для гормональной стимуляции: онкологическая патология (даже вылеченная), доброкачественные процессы в молочных железах (под действием препаратов возможен их рост и перерождение в злокачественное образование).

Для некоторых пациенток такой вариант может стать единственным для зачатия генетически «своего» ребенка.

• Отсутствие ответа яичников на стимуляцию в предыдущих циклах. В таких случаях нет смысла назначать препараты, стимулирующие овариальную функцию, – вырастает один фолликул.

К программе ЭКО в естественном цикле обращаются при переносе (при повторных попытках) или для криоконсервации яйцеклеток. Возможен вариант цепочки протоколов ЭКО в естественном цикле, цель которой «накопить» эмбрионы и произвести подсадку нескольких единиц одновременно. Также возможно использование донорских сперматозоидов и яйцеклеток.

Результативность

невысока, она варьирует от 2 до 10%. Кроме этого, невозможно предсказать с какого раза наступит беременность. Но процент осложнений низкий. Поэтому ЭКО в естественном цикле – всегда вариант выбора, который делают, исходя их особенностей пациенток.

Заключение

Что такое ЭКО в естественном цикле? Это возможность искусственного оплодотворения, которая подходит не всем. Возможность и целесообразность его проведения оговаривается с врачом-репродуктологом. При протоколах в природных менструальных циклах есть возможность использовать технику дозревания яйцеклеток в пробирке.

Современные репродуктивные технологии и методы на месте не стоят, поэтому их существует достаточно много. Какой вариант выбрать для той или иной бесплодной пары - решает доктор, ведь у каждого метода есть свои показания и противопоказания. Все чаще женщины, которым предстоит ЭКО, интересуются искусственным оплодотворением, максимально приближенным к естественному зачатию – ЭКО в естественном цикле. О том, что собой представляет метод, а также как он осуществляется и считается ли успешным, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле – это процедура, которая осуществляется без гормональной стимуляции.

При стандартной схеме протокола стимулированного ЭКО женщина получает лекарственную поддержку до овуляции – она принимает гормоны, которые способствуют созреванию фолликулов. Затем осуществляется забор яйцеклеток методом пункции . Ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора, потом отбирают только самые удачные эмбрионы и транспортируют их в матку. После подсадки женщина снова получает гормональное лечение, задача которого – повысить шансы на приживаемость эмбриона.

При ЭКО в естественном цикле никакой лекарственной стимуляции нет. Этот метод максимально приближен к естественному зачатию, с той лишь разницей, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не в ампулярной части маточной трубы, как это предусмотрено природой, а вне материнского организма.

Программа нестимулированного ЭКО подразумевает использование замороженных яйцеклеток , если таковые уже имеются в криобанке женщины, замороженных эмбрионов, если таковые опять же есть, и использование нативных ооцитов (полученных непосредственно перед оплодотворением).

Такое ЭКО более щадящее, менее травматичное, ведь гормональный «удар» по женскому организму отсутствует. Однако и результативность такого метода также снижена. Если ориентироваться на статистику , можно отметить, что успешность протокола ЭКО с предварительной и последующей стимуляцией находится на уровне 30% с первой попытки. Шансы забеременеть естественным путем у здоровой пары с первого раза – около 7%. Эффективность ЭКО в естественном цикле без стимуляции гормонами также составляет около 7% на начальном этапе, около 16% - после подсадки эмбриона .

Учитывая статистику, нетрудно догадаться, что протоколов при естественном цикле может потребоваться значительно больше, чем при ЭКО со стимуляцией, отсюда – немалая цена и порой довольно длительный период планирования. Нестимулированное ЭКО отличается не только схемой протокола и результативностью, но и возможными «осложнениями»: вероятность многоплодной беременности при таком методе ниже, чем при ЭКО с гормональной поддержкой.

Показания

ЭКО без гормональной стимуляции подходит не всем женщинам, которые по ряду причин не могут зачать самостоятельно. Обязательным условием рекомендации такой формы искусственного оплодотворения является наличие у женщины регулярного менструального цикла с овуляциями.

Если бесплодие женщины вызвано ановуляторными циклами, если у нее есть серьезные проблемы с функционированием яичников, то ЭКО в естественном цикле ей не подойдет. Зато такой метод может быть рекомендован женщинам с нормальными яичниками, но непроходимостью труб.

ЭКО в естественном цикле разрешается женщинам, у которых нет эндокринных нарушений, уровень всех гормонов (согласно результатам анализа на гормональный профиль) находится в норме. Учитывая, что эндокринное бесплодие – одно из самых распространенных, достаточно большой доле женщин естественное ЭКО без стимуляции не подойдет.

Женщина в 40 лет и старше не сможет воспользоваться методом даже при условии, что у нее нормальный менструальный цикл и в порядке гормональный баланс. У метода есть строгое возрастное ограничение – от 18 до 35 лет. Если пациентка находится в подходящем возрасте, у нее все в порядке с овуляцией и гормонами, то ЭКО в естественном цикле рекомендуют при:

• непроходимости маточных труб, которую не удалось устранить хирургически;
• мужском бесплодии;
• анатомическом отсутствии одного яичника;

Выбрать ЭКО в естественном цикле по собственному желанию женщина, конечно, тоже может. Если же врачи выявят противопоказания или не обнаружат прямых медицинских показаний к такому способу забеременеть, то они не станут рекомендовать метод.

Как проходит процедура?

Для проведения процедуры в естественном цикле без гормональной стимуляции женщине потребуется постоянный УЗИ-мониторинг. Первое УЗИ в рамках подготовки назначается почти сразу после окончания месячных: обычно на 6-7 день менструального цикла (через сутки-двое после окончания менструации). Кроме того, женщине придется несколько раз сдать кровь на уровень ЛГ (лютенизирующего гормона).

Приближение овуляции врачи определяют по результатам УЗИ яичников и уровню ЛГ. Когда концентрация гормона в организме достигает пика, назначается процедура изъятия яйцеклетки из фолликула. Проводится она под наркозом, в условиях стационара.

При ЭКО в натуральном цикле важно не опоздать и не поспешить с пункцией, ведь от недозрелой яйцеклетки не может получиться нормальный эмбрион, а опоздание может привести к тому, что пункция ничего не даст. Яйцеклетки в жидкости, вытягиваемой из фолликула, не окажется. Именно поэтому такой метод требует высокой квалификации врача, его большого опыта.

После получения яйцеклетки (обычно это одна клетка, редко – две) происходит ее оплодотворение сперматозоидом. Иногда (учитывая малое количество ооцитов) врачи стремятся сделать ИКСИ – ввести выбранный эталонный сперматозоид под оболочку яйцеклетки с помощью сверхтонкой иглы.

Перенос эмбриона стараются сделать как можно раньше. Если в стимулированном протоколе врачи выбирают окно имплантации (6-8 день после овуляции), то при нестимулированном ЭКО перенос обычно происходит на 2-3 день после оплодотворения. Никакой медикаментозной поддерживающей стимуляции после переноса не бывает. Эмбрион должен прижиться естественным образом.

Если ЭКО проводят в криопротоколе, то процедура совершенно идентична (за одним исключением – не будет пункции и забора яйцеклеток). Криоперенос осуществляется в период окна имплантации или чуть ранее. При криосхеме женщине может быть подсажено 2 или 3 эмбриона, чтобы повысить шансы на успех. Это значит, что крио повышает вероятность того, что родится двойня.

Через 14 дней после подсадки женщина должна сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки клетки хориона начинают продуцировать этот гормон сразу, его концентрация повышается каждые двое суток. При наступлении многоплодной беременности уровень ХГЧ удвоенный, а если прижились все три эмбриона, подсаженные в криопротоколе, то уровень гормона в крови будет в три раза превышать норму.

Если беременность не наступила, а это весьма вероятно в естественном цикле, то следующую попытку женщина может совершить уже в наступившем цикле, обратившись к врачу сразу после окончания очередной менструации.

Что делать после подсадки?

Каждая женщина, которая намерена пройти протокол ЭКО в естественном цикле или уже прошла этап переноса эмбрионов, задается вопросом, может ли она хоть как-то повлиять на вероятность имплантации, повысить ее. Процессы, которые начинаются в женском организме после подсадки оплодотворенных яйцеклеток в полость матки, настолько сложны и протекают на таком тонком уровне, что большого влияния на них не могут оказать ни существующие современные медицинские достижения, ни сама женщина.

При этом нарушить такие процессы женщина вполне может, если не будет учитывать все рекомендации врача. После переноса эмбрионов рекомендуется лежать горизонтально и неподвижно около 2 часов. Затем женщине рекомендуется постельный или полупостельный режим в домашних условиях.

Каждый день она должна контролировать уровень базальной температуры. Для этого термометр вводят в прямую кишку утром, после пробуждения, не вставая с постели. Через 5-6 минут можно оценить результат и записать показания термометра в отдельный блокнот или тетрадь.

Женщина должна полноценно питаться, можно принимать поливитамины, но только те, которые одобрил и рекомендовал лечащий врач. Полностью исключены алкоголь (даже в ничтожно малых дозах), никотин.

Нельзя принимать никаких медикаментов без разрешения доктора, особенно это касается антибиотиков, обезболивающих препаратов, противосудорожных средств и гормональных препаратов.

Женщине нужно высыпаться, оградить себя от любых стрессов и переживаний. Гормоны стресса нарушают выработку половых гормонов, часто переживания и страхи являются причиной того, что имплантация либо не состоится совсем, либо состоится, но плодное яйцо начнет отторгаться и погибнет.

Противопоказаны секс и горячие ванны. Заниматься хозяйственными делами на протяжении двух недель после подсадки также не стоит – помыть полы и почистить картошку к ужину вполне сможет кто-то из членов семьи.

Нельзя забывать, что ЭКО в естественном цикле первоначально было единственным способом искусственного оплодотворения, все протоколы были только такими. Стимулировать гормонами яичники врачи начали позднее, когда встал вопрос о повышении эффективности экстракорпорального оплодотворения. По этой причине не стоит возлагать на попытку слишком большие надежды, чтобы не находиться в состоянии постоянного стресса.

Плюсы и минусы

Несомненным плюсом такого метода ЭКО можно считать отсутствие вредного лекарственного воздействия на организм женщины. При таком ЭКО нет вероятности гиперстимуляции яичников или обострения хронических заболеваний, которые нередко сопутствуют стимулированному ЭКО. Такой метод с большей вероятностью гарантирует одноплодную беременность.

Преждевременные роды , которые довольно часто случаются у женщин после стимуляции при положительном результате в одном из протоколов, при естественном ЭКО происходят значительно реже. Без воздействия гормонов также выше шансы на формирование полноценной плаценты (без аномалий).

Небольшое количество биоматериала снижает вероятность успешного оплодотворения в лабораторных условиях, а также практически не дает доктору выбора – какой эмбрион лучше и крепче. Подсаживать будут то, что есть. В естественном цикле есть довольно большой риск не «поймать» овуляцию, если она произойдет раньше или позже. Доктора-репродуктологи, учитывая все эти минусы, не слишком любят такое ЭКО. В результате женщине бывает довольно сложно найти специалиста, который возьмется за метод с низкой предполагаемой эффективностью.

Стоимость такого ЭКО незначительно ниже стоимости стимулированного оплодотворения, но это может вылиться в большую сумму, ведь попыток может быть много. Если бы естественное ЭКО без стимуляции стоило в несколько раз дешевле, возможно, на него соглашалось бы большее количество женщин. Пока же часто можно услышать отказ от искусственного оплодотворения в натуральном цикле, основанный именно на финансовой стороне вопроса. Женщинам жалко тратить деньги на метод, который реже дает положительные результаты.